Résumé: En Gironde, la démarche de santé publique entreprise par les médecins du service de protection maternelle et infantile chargés des bilans de santé des enfants de 3–4 ans a débouché en 1999 sur de nouvelles modalités pratiques de réalisation des tests de dépistage à la base d’une étude d’évaluation des problèmes de santé des enfants de cet âge dans le département. Population et méthodes. – Cette étude transversale reposait sur des données concernant 12 421 enfants nés en 1995, scolarisés dans les écoles maternelles de Gironde et ayant bénéficié d’un bilan de santé (dépistages visuels et auditifs, explorations du langage et du comportement) en 1999. Résultats. – Parmi eux, 5 208 enfants avaient une anomalie du bilan de santé : un enfant sur six avait un trouble du langage, un enfant sur sept une anomalie visuelle, un enfant sur huit un trouble du comportement et un enfant sur neuf avait un déficit auditif. Par ailleurs, plus d’un enfant sur trois ayant une anomalie au bilan de santé présentait au moins deux troubles associés. Conclusion. – Cette étude a permis d’objectiver la fréquence des troubles et leurs associations, information particulièrement utile pour évaluer les besoins de santé de ces enfants et aider à améliorer leur prise en charge précoce.